随着医学影像技术的进步及CT查体的普及，公众的健康意识不断提升，肺结节的发现率逐年增加。肺结节是指在肺部组织内出现的小肿块，通常直径小于3厘米，可能是良性病变或恶性肿瘤。尽管大多数肺结节是良性的，但对其进行评估和处理至关重要。传统的治疗方法主要包括手术切除，近年来，消融微创治疗方式逐渐走入临床，成为目前肺结节多学科综合治疗领域的重要手段，为患者提供了新的选择。

　　病情回顾

　　张大娘(化名)今年83岁，有脑梗病史，去年发现肺部存在结节。经复查，结节持续存在。考虑到患者年龄大、有合并症、手术风险高，

　　总医院肺部肿瘤外科副主任医师刘京豪接诊后建议患者通过“复合式冷热消融技术”精准、微创处理结节。患者及家属经过考虑后听从专家建议，经过入院准备，医护团队在CT引导下进行经皮肺结节消融术。手术过程顺利，患者耐受程度好，术后第二天即顺利出院。后续每三个月到半年在门诊复查胸部CT，目前预后良好，病情稳定。

　　冷热复合式消融治疗

　　冷冻消融属于肺部介入治疗。

　　经皮肤在CT引导下将1-2mm直径消融针穿刺贯穿肺部结节。

　　消融针工作区域通过降温达到使工作区域坏死的目的。这种方法利用极低的温度(通常在-40℃到-80℃之间)使病变组织细胞冻结，迅速造成细胞内的冰晶形成，破坏细胞结构，进而导致细胞坏死。

　　微小血管内形成冰晶形成局部血栓，造成局部缺血缺氧。

　　一般冷冻伴有热复温，这一过程诱导另一种与热应激有关的宏观损伤模式：

　　细胞膜破裂与微血管破裂缺氧导致细胞死亡。

　　冷冻消融的优点在于能够精准定位病灶，并且对周围健康组织的损伤较小。

　　此外，冷冻过程可以诱导免疫反应，帮助清除残留的潜在肿瘤细胞。

　　因此对于在冷冻消融范围内的结节局部治疗效果是令人满意的。

　　学科优势

　　随着患者对医疗质量的不断提高，希望个体获得更为精准、针对性强的治疗方案，

　　多学科团队协作(MDT)营运而生。

　　天津医科大学总医院肺部肿瘤外科立足专业优势，开展以外科为依托的肺部介入消融治疗，逐步探索出针对肺部结节的多技术整合治疗(MTT)模式。

　　常规开展开放手术、胸腔镜微创手术以及介入冷冻消融技术。

　　在评估患者结节治疗方案时，可为患者结节提供更为客观、个性化的治疗方案。

　　专家介绍

　　刘京豪

　　副主任医师

　　具有丰富的肺部结节消融经验以及微创外科手术经验。擅长肺部肿瘤的早期诊断及治疗，纵隔肿瘤以及复杂手术的围手术期治疗。擅长气管镜、肺部穿刺以及输液港等临床治疗技术。

　　门诊安排：周六上午

　　互联网医院：周一至周五